L'ostéochondrose du rachis thoracique fait référence à une pathologie dégénérative-dystrophique. Les problèmes de crête occupent le cinquième rang dans la structure de toutes les maladies du système musculo-squelettique. Ils sont plus fréquents chez les personnes de plus de 45 ans. Le diagnostic et l'instauration d'un traitement en temps opportun contribuent à ralentir la progression de la maladie.
Mécanisme de développement
La pathologie dégénérative-dystrophique, qui comprend l'ostéochondrose, se caractérise par la présence de plusieurs liens principaux du processus pathologique, notamment:
- La malnutrition (trophisme) du tissu cartilagineux, qui survient dans un contexte de charge excessive ou d'exposition à d'autres facteurs provoquants, est appelée dystrophie.
- La destruction progressive des cellules et de la substance intercellulaire du tissu cartilagineux, qui survient à la suite de la malnutrition.
- Le développement d'une réaction inflammatoire, dont la gravité dépend du degré d'endommagement des structures tissulaires cartilagineuses.
- Violation de l'état fonctionnel de l'articulation ou de la structure de la colonne vertébrale (disques intervertébraux), qui contient du tissu cartilagineux.
L'ostéochondrose implique la défaite des disques intervertébraux et des articulations des processus de la crête dans diverses parties. Les disques entre les vertèbres s'aplatissent, ce qui entraîne une compression des fibres nerveuses motrices et sensorielles des racines vertébrales. Le mécanisme de développement de la maladie s'accompagne toujours de l'ajout de symptômes neurologiques.
Causes de la maladie
L'ostéochondrose de la crête thoracique est une maladie polyétiologique. Cela signifie que le processus de dystrophie et de dégénérescence du tissu cartilagineux est déclenché en raison de l'influence d'un grand nombre de facteurs provoquants :
- Prédisposition héréditaire, qui détermine les caractéristiques nutritionnelles du tissu cartilagineux avec des altérations ultérieures dans le cadre de charges normales. Dans ce cas, l'ostéochondrose peut se développer chez les jeunes.
- Malformations congénitales et anomalies dans le développement des structures du système musculo-squelettique, qui provoquent des modifications du flux sanguin dans les tissus et une détérioration de la nutrition des composants cartilagineux.
- Blessures reportées de diverses parties de la crête (fractures, ecchymoses, luxations et subluxations des articulations), entraînant une modification de la proportion de diverses structures avec le développement ultérieur de processus dégénératifs-dystrophiques.
- Activité physique insuffisante (mode de vie sédentaire), entraînant une congestion des tissus.
- Charges systématiquement augmentées sur la colonne thoracique (travail physique intense, charges statiques prolongées).
- Perturbation du métabolisme des sels minéraux dans le corps, ce qui provoque une diminution de la résistance des processus osseux, des disques intervertébraux et la malnutrition conséquente des structures cartilagineuses.
- Apport sanguin altéré aux tissus de la colonne vertébrale, qui se produit dans le contexte de la compression des principales artères ou veines.
- Mauvaises habitudes - la nicotine et l'alcool sont des toxines vasculaires qui provoquent une altération du flux sanguin dans les tissus et une violation de leur nutrition.
La découverte des raisons du développement du processus pathologique est une composante essentielle du processus de diagnostic. Cela est nécessaire pour la nomination ultérieure d'un traitement efficace, ainsi que pour la prévention du nouveau développement de l'ostéochondrose.
Symptômes d'ostéochondrose de la colonne thoracique.
Le développement du processus dégénératif-dystrophique s'accompagne de l'apparition et de l'augmentation ultérieure de l'intensité des symptômes suivants de l'ostéochondrose:
- Douleur dans la colonne vertébrale au niveau de la poitrine : dans un premier temps, la douleur apparaît après un effort, un long séjour du corps humain dans une position. Puis les sensations d'inconfort s'intensifient et deviennent permanentes. Souvent, le processus pathologique s'accompagne d'une douleur au dos sourde et douloureuse entre les omoplates.
- Sensation de "serrage" désagréable dans le dos, vous empêchant d'inspirer complètement.
- Violation de la sensibilité de la peau sous forme d'engourdissement dans diverses parties du corps (les modifications recouvrent la peau des membres supérieurs ou inférieurs d'un côté du corps) en raison de la compression des fibres nerveuses sensibles des racines de la colonne vertébrale cordon.
- La faiblesse musculaire d'un bras ou d'une jambe se situe généralement d'un côté du corps.
- Violation de l'état fonctionnel du système digestif, qui s'accompagne d'éructations, de brûlures d'estomac, de douleurs abdominales, de flatulences (ballonnements), de selles instables.
- Modifications du dos et des bras, y compris peau sèche, fragilité accrue des ongles (résultat d'une violation de l'état des fibres nerveuses autonomes lorsque la racine vertébrale est comprimée).
- Modifications de l'état fonctionnel des organes pelviens, se manifestant par une miction altérée, une constipation, une impuissance chez l'homme, un cycle menstruel instable chez la femme.
Les manifestations apparaissent progressivement, une personne ne peut pas indiquer avec précision le moment de son développement. Pendant longtemps, l'intensité des symptômes augmente, de nouveaux signes du processus pathologique s'ajoutent. En raison de la nature et de la durée des sensations d'inconfort dans le dos, il existe 2 types de douleurs dans l'ostéochondrose du rachis thoracique :
- Dorsago - La douleur se manifeste sous la forme de crises qui limitent les mouvements du dos et interfèrent avec la respiration complète.
- Le mal de dos est une douleur constante qui se situe dans la zone des vertèbres affectées par le processus pathologique.
L'ostéochondrose de la colonne thoracique est la cause d'un inconfort constant et d'une diminution de la qualité de vie humaine. Selon le degré de changements, on distingue 4 étapes du développement de la pathologie:
- Stade 1 : changements minimes, mobilité accrue des articulations entre les vertèbres, aucun symptôme.
- Stade 2 : bombement (aplatissement) du disque intervertébral, apparition de douleurs légères, principalement après l'effort.
- Stade 3 - la formation d'une hernie discale, une atteinte de la racine de la moelle épinière, des douleurs constantes apparaissent et des symptômes neurologiques se développent.
- Stade 4 - changements prononcés entraînant une douleur intense et constante, un engourdissement de la peau dans diverses parties du corps, une diminution de la force musculaire, principalement dans les membres supérieurs.
La détermination du stade de l'évolution du processus pathologique est effectuée sur la base des manifestations cliniques de la maladie. Pour clarifier la nature et la gravité des changements, des diagnostics objectifs supplémentaires sont prescrits à l'aide de techniques d'imagerie de la colonne vertébrale.
Diagnostique
Sur la base du tableau clinique, le médecin parvient à une première conclusion. Pour déterminer la localisation et la nature du changement, ainsi que le stade du processus pathologique, un examen supplémentaire avec visualisation de la crête thoracique est prescrit:
- La radiographie vertébrale est la méthode la plus courante de diagnostic instrumental, qui vous permet d'identifier des changements importants dans les structures de la colonne vertébrale.
- La tomodensitométrie est une technique à rayons X à balayage tissulaire couche par couche qui a une capacité de séparation élevée et permet la visualisation de changements minimes dans la crête thoracique.
- Imagerie par résonance magnétique : pour la visualisation, le phénomène de résonance des noyaux de composés qui se produit dans un champ magnétique est utilisé. La technique consiste à scanner le corps, alors que le corps humain ne subit pas d'exposition aux rayonnements.
Pour déterminer l'état fonctionnel de divers organes et systèmes, des tests de laboratoire sont prescrits (tests sanguins cliniques, biochimiques, analyse d'urine). Après le diagnostic, le médecin a la possibilité de choisir le traitement optimal.
Traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique.
Le traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique est toujours complexe. Il vise à restaurer la nutrition des composants cartilagineux, en normalisant leurs propriétés, ainsi que l'état fonctionnel des vertèbres et des racines de la moelle épinière. Pour cela, 2 grands domaines de mesures thérapeutiques sont utilisés :
- Traitement conservateur.
- Intervention chirurgicale invasive.
Souvent, les deux directions des mesures thérapeutiques sont combinées.
Traitement conservateur
La base du traitement conservateur est l'utilisation de médicaments de plusieurs groupes:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : réduisent la sévérité de la réponse inflammatoire et de la douleur.
- Hormones surrénales : réduisent l'inflammation et les douleurs neurologiques.
- Relaxants musculaires : les médicaments réduisent le tonus des muscles striés de la colonne vertébrale, réduisant ainsi la compression des racines de la moelle épinière.
- Diurétiques : moyens de réduire le gonflement des tissus et la compression des racines de la moelle épinière en raison de l'excrétion accrue d'urine.
- Chondroprotecteurs: réduisent la gravité des processus dégénératifs, la destruction du tissu cartilagineux, contribuent à sa récupération partielle.
- Vitamines B - améliorent le déroulement des processus métaboliques dans les tissus nerveux, contribuent à la restauration précoce de l'état fonctionnel des racines de la moelle épinière.
- Vitamine C (acide ascorbique) : renforce les vaisseaux sanguins, a un effet antioxydant (se lie et inactive les radicaux libres, qui sont des « fragments » de molécules organiques avec un électron non apparié et endommagent les structures membranaires cellulaires).
Pendant la période de rémission (amélioration de l'état et réduction des phénomènes inflammatoires aigus), une thérapie par l'exercice (exercices de physiothérapie avec exercices spéciaux), un massage du dos, des procédures de physiothérapie (magnétothérapie, bains de boue, électrophorèse) sont prescrits. Lors de la mise en œuvre des mesures thérapeutiques, il est important de respecter les recommandations diététiques (refus des aliments gras frits, alcool) et générales (sommeil adéquat, travail et repos rationnels). La thérapie conservatrice permet d'obtenir une amélioration significative de l'état.
Interventions chirurgicales
En l'absence du résultat thérapeutique nécessaire dans le contexte de l'utilisation de médicaments, en cas de progression du processus pathologique pour éliminer radicalement les problèmes, une intervention chirurgicale invasive est prescrite. Il comprend plusieurs techniques :
- Microdiscectomie : extraction d'une hernie discale suivie d'une plastie de l'orifice herniaire.
- Foraminectomie: élimination des excroissances osseuses qui rétrécissent le canal dans la zone de sortie des racines de la moelle épinière.
- La laminectomie est un élargissement du canal de la zone de sortie de la racine vertébrale.
Dans les hôpitaux modernes, la chirurgie est réalisée à l'aide de techniques endoscopiques mini-invasives. Pour l'ouverture en plastique du trou de la hernie, des mailles spéciales en matériau durable qui ne provoquent pas de réactions inflammatoires sont généralement utilisées.
La prévention
Pour éviter le développement d'un processus pathologique, vous devez suivre plusieurs recommandations préventives simples, notamment:
- Huit heures de sommeil suffisant.
- Limiter l'impact des facteurs de stress (le stress chronique peut provoquer le développement de processus pathologiques).
- Normalisation du régime de travail et de repos.
- Restriction du travail physique dur.
- Rejet des mauvaises habitudes.
- Une nutrition rationnelle avec un apport suffisant de vitamines et de fibres végétales.
- Régime moteur suffisant avec exercices dynamiques (charge), marche en plein air.
L'ostéochondrose du rachis thoracique se caractérise par une évolution chronique progressive. La maladie nécessite une thérapie à long terme, ce qui la rend plus facile et plus accessible pour prévenir son développement.